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冠心病患者各项指标正常后可以停药吗?
吃药,确实是一件很糟心的事。有时候严重点的病,医生要求连续服半月或一月,病人都叫苦连天,何况对于冠心病,这种慢病,要求长期服药,有一种苦,叫熬不到头。常常与患者交流,你们的苦,我们感同身受。
但是,患者们是否知道,我们医生有一种恨,叫恨铁不成钢啊!
明明医生和患者共同努力下,通过了一段漫长的时间的共同抗战,把患者冠心病病情控制好。与冠心病相关的指标,身体的其余指标都基本正常。
只要按医生嘱咐,遵医嘱用药,定期门诊随访。是有望门减少住院频率,延长随访时间,改善心功能,利于心室重构,达到理想预期。
就因为,
就因为病人的一时任性调皮,擅自停药或减药,前面的所有治疗都有可能功亏于溃,有可能会更严重。
身体的脏器就像维修的机器一样,多数情况下原装比修过的耐用,次数修多了就越发不耐用了,所以修好了是需要爱惜的。
通俗的语言说完,来点专业的,更有说服力。
冠心病属于心脏冠状动脉的病变。
它的病变,即狭窄、硬化,甚者是堵塞。→这样会引起心肌缺血缺氧,进而梗死。→心脏会乱跳、会变大,无法正常工作,然后使得其他器官也开始出问题。
冠状动脉的血管壁病变后还会形成粥样斑块,斑块脱落会随血液流动堵塞任何一个它不能通过的地方。
首先,我们不是很清楚您说的冠心病的各项指标都正常是哪些指标,但可以肯定一点,不管冠心病的哪些指标都正常,都不能停药。
因为冠心病属于慢性疾病,目前全世界暂时也没有根治冠心病的办法,只能通过积极的健康生活方式+正规的药物治疗有效的控制,延缓并控制冠心病的发展,一旦停药大部分都会逐渐加重,甚至会发生急性心肌梗死危及生命。
冠心病全名冠状动脉粥样硬化性心脏病,也就是我们心脏的动脉血管因为粥样硬化,垃圾形成斑块,斑块加重影响正常血流,导致血管狭窄。当心脏动脉血管狭窄大于50%的时候,我们称之为冠心病。大家所谓的各项指标正常,一般来说指的是:心率达标,休息时60次左右;血压正常120/70;血糖正常;血脂正常:低密度脂蛋白达标1.8;心脏超声正常;心电图正常;所有的抽血化验血常规、肝肾功、电解质、心肌酶、凝血酶等等均正常。这些正常只能说明冠心病会相对稳定,但不能随便停药。
一旦停药:
三高会加重,有高血压、糖尿病、高血脂的朋友应该了解,三高也是无法根治的,都需要几乎每天服用降压药、降糖药、降脂药来控制三高加重;如果我们看到三高正常,就停药的话,今天停药,明天血压、血糖就会升高。我们目前的药物都只能维持一天的血压、血糖平稳,所以控制三高的药物不能停。
动脉粥样硬化的加重,不但和三高有关系,还有遗传、年龄、性别、肥胖、不运动、不健康饮食、吸烟喝酒、肾病等等因素相关;即使我们所有的指标都正常,但引起全身血管进一步形成动脉粥样硬化的这种根本原因没有解除,关键是目前我们暂时没有办法把形成动脉粥样加重的这些因素通过人类现有的办法根除。所以我们只能通过药物来预防,比如说服用他汀就是预防斑块加重,防止斑块破裂;服用阿司匹林就是预防血栓形成。如果因为看到所有的指标正常,停药他汀或阿司匹林,那么这些斑块就会加重,甚至破裂形成血栓,引起心绞痛甚至急性心肌梗死。
所有,冠心病即使所有的指标都正常,只能代表目前控制的不错,需要继续坚持;但不能停药,对于冠心病目前还没有根治的办法,只能有效控制,所有需要我们长期的健康生活方式+正规药物。
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冠心病是冠状动脉性心脏病的简写,是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛,引起冠状动脉狭窄或闭塞,导致心肌缺血、缺氧坏死坏死的心脏病。冠心病的治疗是一个长期的过程,需要在医生指导下坚持生活方式干预和规律服药,必要时甚至需要植入支架或外科治疗。冠心病的药物必须坚持服用,原因在于机体本身存在血管粥样硬化等基础病变,同时大部分患者还合并有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病,这些问题都需要我们坚持规律服药。
冠心病的治疗中,药物占有十分重要的地位,可以稳定粥样硬化斑块,避免斑块进一步发展或破解、脱落,也进而减少血管狭窄或闭塞的发生。但药物一般需要长期服用,不能私自调整或停药,以免病情进一步发展,发生血管闭塞,导致心肌梗死等严重后果的出现,严重时甚至可导致猝死的发生。
冠心病患者要从日常生活中做起,做到合理饮食,以低盐、低脂、低糖为主,少吃辛辣刺激等重口味食物;要做到不吸烟,已经吸烟者要严格戒烟;要限制饮酒,不饮酒最好,如饮酒必须严格控制量;要适当规律运动,讲求循序渐进,以自己无不适为宜;要保持良好的心态和规律的作息;同时要注意控制体重。
冠心病的药物治疗应在医生指导下进行,主要药物有阿司匹林、他汀类药物,应长期服用;其他药物还有ACEI/ARB类(可抑制心室重构)、β受体阻滞剂(控制心室率)、硝酸酯类(扩血管)等。对于冠状动脉狭窄程度超过75%或频繁心绞痛发作或急性心肌梗死者,可予以支架植入。而对于病变复杂或基础疾病较多的患者,必要时可行冠脉搭桥等外科治疗。日常生活中我们大家也要注意监测病情变化和定期复查。
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对于冠心病患者来说,即便是各项指标均为正常,仍然不能停用药物,尤其是如下几大类的药物。
1.抗血小板聚集药。在对抗血小板聚集的药物当中,冠心病的核心用药为阿司匹林常用剂量每天为100毫克,最常用的剂型为阿司匹林肠溶片,市场上以拜耳公司生产的拜阿司匹林最为常用。
另外,一种抗血小板聚集的药物有氯吡格雷和替格瑞洛。对于一些急性心肌梗死或者心脏支架术后的患者,一般需要常规服用大约一年的时间,具体的不同患者类型,服用的时间可能是不同的。
2.他汀类降脂药物。目前对于冠心病患者来说,最常见的误区是对他汀类降脂药物的使用,他汀类降脂药物对于冠心病患者来说,属于最核心的药物之一,常用的有阿托伐他汀和瑞舒伐他丁。服用的时候不管血脂水平多低,或者是在相对正常的范围之内都需要坚持使用,除非是少部分不耐受或者出现严重不良反应的患者。
另外对于部分冠心病患者的类型,包括急性心肌梗死的患者,一般都需要常规服用血管紧张素转换酶抑制剂和贝塔受体阻断剂,前者代表药物有培哚普利福辛普利等,后者的代表药物有美托洛尔和比索洛尔等。这两大类药物对心脏的结构和预后有着明显的改善作用,而不是单单的降低血压。
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